原因と病態 前骨間神経と後骨間神経は、前腕の橈骨と尺骨という2つ骨の間を繋ぐ骨間膜の前後を走る神経です。 前骨間神経は肘の辺りで正中神経から分岐して主に母指（親指）と示指の第1関節を動かす筋肉を支配します。. 中指DIP関節の屈曲は可能でした。 以上のことから、前骨間神経麻痺と診断し、経過観察を行いました。 こちらの写真は、初診から約2週間後のものです。 麻痺が少し改善し、握りこむことが可能になってきました。
前骨間神経(ぜんこっかんしんけい)は正中神経の分枝であり、尺側深指屈筋を除いた前腕前面の深部の筋を支配する。前骨間動脈に並走し、前腕骨間膜の前面、長母指屈筋と深指屈筋の間を通る。前者の全体を支配し、後者の母指側半分を支配する。方形回内筋と手首関節の下で終わる。簡便のため、この神経を正中神経の一部とみなすことが多い。正中神経は尺側深指屈筋、尺側手根屈筋を除いた前腕のすべての屈筋を支配する。
神経支配
前骨間神経は前腕深部の以下の3つの筋を支配する。
- 長母指屈筋
- 方形回内筋
- 母指側半分の深指屈筋
また、手首と手根間関節の前面を支配する。
障害
正中神経の枝であるため、手根管の内圧が上がることにより神経が圧迫されると影響が出る。これを前骨間症候群という。前骨間症候群になると、前骨間神経に支配されている筋が衰える。前骨間神経は感覚繊維を持たないため、感覚麻痺は生じない。非外科的治療にスプライシング、近位組織マッサージ、抗炎症薬がある。外科的治療には、神経周囲組織に手を加え神経圧迫を取り除くものがある。
臨床的意義
末梢神経障害によって尺骨神経支配の筋が麻痺した際、前骨間神経移植で補強することがよくある。
参考文献
- Sukegawa, K.; Kuniyoshi, K.; Suzuki, T.; Ogawa, Y.; Okamoto, S.; Shibayama, M.; Kobayashi, T.; Takahashi, K. (2014-06-01). “An anatomical study of transfer of the anterior interosseous nerve for the treatment of proximal ulnar nerve injuries”. Bone Joint J. 96–B (6): 789–794. ISSN 2049-4394. PMID 24891580. doi:10.1302/0301-620X.96B6.33656.
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3. 支配神経 **正中神経（前骨間神経, C7〜C8）**が支配。 前骨間神経麻痺が生じると、方形回内筋の働きが消失し、回内動作が著しく弱くなります。 円回内筋が代償するものの、最終域の回内力は低下するため臨床的に重要です。. 原因と病態 前骨間神経と後骨間神経は、前腕の橈骨と尺骨という2つ骨の間を繋ぐ骨間膜の前後を走る神経です。 前骨間神経は肘の辺りで正中神経から分岐して主に母指（親指）と示指の第1関節を動かす筋肉を支配します。